94 REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN
TERRITORIAL VALENCIANA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMIA PATOLÓGICA
Salón de Actos del Hospital Dr. Peset de Valencia, 14 de noviembre de 2008
SEMINARIO
DE CASOS DE UROPATOLOGÍA
Caso 1. Hospital Clínico Universitario de Valencia
Pilar Soriano Sarrió, Francisco Giner Segura, Carmen Faus Alcañiz y Adriana Canosa Fernández
Varon de 66a. que debuta con Sd obstructivo por hipertrófia de cuello vesical. Se realiza RTU de urgencia y se remiten las muestras a Anatomia Patológica
Caso 2. Hospital Clínico Universitario de Valencia
Francisco Giner Segura, Adriana Canosa Fernandez, Carmen Faus Alcañiz y Pilar Soriano Sarrió
Varon de 48 a. fumador de 2 paq/d ingresa en urgencias por mal estado general y dolor lumbar. Por ECO se detecta tumor renal de 9cm y hepatomegalia. Por TAC se reconfirma la masa renal y se detectan múltiples adenopatias retroperitoneales y paraorticas izquierdas. Se realiza nefrectomia.
Caso 3. Hospital Clínico Universitario de Valencia
Adriana Canosa Fernandez, Carmen Faus Alcañiz, Francisco Giner Segura y Pilar Soriano Sarrió
Caso 4. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Mª Pilar Díaz Fernández, Vicente Sabater Marco, Cristian Ortiz Villalón, Rosa Barbella Aponte, Consuelo Calabuig Crespo
Gestante de 17 años con embarazo no controlado que acude al Servicio de Ginecología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia en abril de 2007, presentando parto espontáneo de recién nacido hembra con oligoamnios severo. Nace con escasa actividad respiratoria, hipotónica, con coloración pálida y cianosis acra, falleciendo a los pocos minutos. Previamente en una ecografía se constató unos riñones aumentados de tamaño. En la autopsia se pusieron de manifiesto los hallazgos macroscópicos: hipertrofia cardíaca ventricular derecha, ductus arterioso patente, docimasia pulmonar negativa, fibrosis hepática focal, riñones edematosos de aspecto esponjoso, uréteres filiformes y vejiga hipoplásica.
Caso 5. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Dra. Rosa A. Barbella Aponte, Dr. John J. Gaona Morales, Dra. Pilar Díaz Fernández, Dra. Ana Pérez Valles y Dr. Miguel A. Martorell Cebollada
Paciente femenino de 76 años de edad, HTA y DM de larga data, en tratamiento con historia de dolor lumbar inespecífico de 20 años de evolución evaluada por servicio de traumatología. En el año 2005 se le diagnostica cálculo coraliforme en pelvis renal derecha por ecografía. Consulta a urgencias mayo 2008 por presentar astenia, malestar general, fiebre y pérdida de peso no cuantificada. Hemograma: HB 8.2gr/dl, leucocitosis con neutrofilia y trombocitosis. BUN, creatinina y calcio sérico elevado. Sedimento urinario: más de 100leuc/cpo. Marcadores tumorales (CEA, CE19.9 Y CA15.3) y pancultivos múltiples: negativos. Realizan nefrostomía, drenaje de material purulento, sin mejoría de sintomatología. TAC: calculo coraliforme con contenido calicial sugestivo de absceso o hemorragia. Se realiza nefrectomía derecha en julio 2007, éxitus durante acto quirúrgico por shock hipovolémico, no se solicita necropsia.
Caso 6. Hospital General Universitario de Alicante
Servicio de Patología: Eduardo Alcaraz Mateos, Francisco Ignacio Aranda López
Servicio de Radiodiagnóstico: Juan José Egea Martínez
Mujer de 44 años con antecedente de carcinoma escamoso de cérvix operado 3 años antes que acude a urgencias por cuadro en los últimos 2 meses de astenia, anorexia y pérdida de peso con aparición de adenopatías cervicales. Ante la sospecha clínica de linfoma se realiza exéresis de una de las adenopatías. La citología (figura 1) muestra celularidad dispersa de tamaño intermedio-grande, con pleomorfismo nuclear evidente y abundante necrosis. La sección histológica (figuras 2 y 3) muestra tejido ganglionar sustituido por proliferación celular dispuesta en nidos y cordones con extensas áreas de necrosis y frecuente patrón rosetoide. La celularidad muestra escaso citoplasma y núcleos redondos-ovalados con cromatina densa granulada, El índice mitótico es elevado. El estudio inmunohistoquímico resultó positivo para sinaptofisina (figura 4), cromogranina, vimentina y cd99. Tras discordancia clínico-patológica se decide revisar historia clínica
Caso 7. Hospital General Universitario de Alicante
Tania Muci Añazco, Artemio Payá Romá , Maria Planelles Asencio, Eduardo Alcaraz
Mujer de 80 años sin antecedentes personales de interés salvo ulcus péptico, a la que se le realiza estudio ecográfico detectándose masa renal incidental derecha. Tras estudio radiológico completo con TAC se orienta como carcinoma renal. Se realiza nefrectomía derecha, mostrando el estudio macroscópico una tumoración de 18 cm pseudoencapsulada de aspecto carnoso y coloración grisáceo-amarillento con áreas necróticas.
SEMINARIO
DE CASOS DE NEFROPATOLOGÍA
Caso 8. Hospital Clínico Universitario de Valencia
Mª Carmen Faus Alcañiz, Carlos Monteagudo Castro, Adriana Canosa Fernández, Francisco Giner Segura, Pilar Soriano Sarrió.
Caso 9. Hospital La Fe. Valencia
Judiht Perez, Nuria Mancheño, Nohelia Rojas, Mariana Hinojosa, Paola Lara y
Amed Fernandez
Caso 10. Hospital
La Fé. Valencia
Mariana Hinojosa , Judiht Perez, Nuria Mancheño, Nohelia Rojas, Paola Lara y
Amed Fernandez