83 REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN TERRITORIAL VALENCIANA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMIA PATOLOGICA.
	HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET DE VALENCIA VIERNES 14 DE FEBRERO DE 2003

SEMINARIO DE CASOS

Caso 1: Hospital General de Castellón
M Martínez, M L Pardo, C R Pereira, J M Vera-Román
Mujer de 69 años con cuadro confusional y esplenomegalia dolorosa: 02 B 9143

Caso 2: Hospital General de Castellón
J M Vera-Román, E Cabrera, V Cortés, S Vargas, M Martínez.
Varón de 43 años con pancitopenia y esplenomegalia. 02 B 3791

Caso 3: Hospital General Universitario de Alicante
Peiró F, Alenda C, Pérez-Berenguer H, Aranda FI.
Paciente de sexo masculino de 70 años, VIH+ en tratamiento antirretroviral que ingresa con anorexia grave, edema y ascitis y desarrolla cuadro de acidosis láctica atribiuda a tratamiento, falleciendo a pesar de las maniobras terapéuticas. En la autopsia presentó infiltración pleuro-pericárdica y miocárdica masiva por proceso linfoproliferativo con derrame pericárdico, pleural y ascítico. Se remite corte de la infiltración miocárdica.

Caso 4: Hospital General Universitario de Alicante
A Payá, H Pérez, F3 Seguí, F Peiró, C Alenda.
Varón de 70 años, sin antecedentes relevantes, que debuta con ictericia. Con pruebas de imagen se detecta un tumor 4 cm en cabeza de páncreas, sin adenopatias en ninguna localización. Se realiza gastroduodepancreatectomia cefálica.

Caso 5: Hospital i Centre d’Especialitats Francesc de Borja. Gandia.
E M Huertas, A I Jiménez, J A Ramos, R Baeza, P Sánchez.
Mujer de 54 años con historia de aumento de tamaño de parótida derecha. Pieza de parotidectomía superficial. B-5847-02

Caso 6: Fundación IVO
A Cremades, S Almenar, C Illueca, J Herrero.
Mujer de 73 años con antecedentes de artrosis, apendicectomía, resección de quiste del conducto tirogloso y litiasis renal con infecciones urinarias de repetición. Presenta desde 1999 tumefacción parotídea bilateral, más marcada en lado izquierdo, acompañada de parestesias locales y de xerostomia y xeroftalmia. Laboratorio: anticuerpos anti SSA y SSB elevados. Dado el crecimiento de la parótida izquierda se realiza parotidectomía izquierda

Caso 7: Hospital de Alcoi
J L Losa
Paciente de 67 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, sin hábitos tóxicos ni alergias. Acude a urgencias por cuadro febril y es ingresado ante la constatación de una neutropenia. Mucositis orofaríngea y adenopatías palpables cervicales y supraclaviculares bilaterales de unos 2 cm de diámetro, además de otra adenopatía axilar derecha. Además de la neutropenia (3270 leucos, 120 neutrófilos ) había anemia ( 7,9gr/dl Hb) y plaquetopenia (92000). Bioquímica completa normal incluyendo LDH y Beta microglobulina. El TAC no revela adenopatías en otras localizaciones. Se le realiza biopsia de médula ósea, y posteriormente de una adenopatía cervical. Se envía esta última.

Caso 8: Hospital General Universitario de Elche
E Botella, M Pérez, A Martínez.
Niña de un mes de vida sin antecedentes familiares de interés que presenta desde el nacimiento exantema maculo-papuloso descamativo diseminado. En la exploración física se detecta hepatomegalia y en el análisis de sangre anemia macrocítica. Se realiza biopsia cutánea B02-5616.

Caso 9 : Hospital La Fe
Carmen Alberola
Varón de 26 años, que procede de otro hospital, donde es estudiado en el servicio de Hematología por una trombopenia y déficit del factor XI.. Fiebre de 38ºC. Ingresa en urgencias de nuestro hospital, donde se le interviene por hemoperitoneo y rotura de bazo. Se remite el bazo a anatomía patológica. El bazo pesa 2 Kg., y mide 30 cm. En cara interna, junto al hilio, tiene una dislaceración capsular y parenquimatosa. El tejido esplénico muestra un infarto y hemorragias junto a la rotura. El resto es homogéneo, rojo oscuro, uniforme, elástico. No se distingue la pulpa blanca. B-11082-02

Caso 10: Hospital Clínico Universitario de Valencia
A Castelló, D Soriano, P Soriano, A Ferrández, A Llombart-Bosch
Varón de 13 años de edad con clínica de fiebre, sudoración, pérdida de peso y adenopatías inguinales de 2 semanas de evolución. En región inguinal derecha se palpan 5- 6 adenopatías elásticas y móviles, de las que se extirpa una de 2 x 2 cm. En la historia clínica consta que el cuadro comenzó tras la depilación de las piernas (ciclista aficionado) con cuadro cutáneo erisipeloide. 243685

Caso 11 : Hospital Clínico Universitario de Valencia.
D Soriano, P Soriano, A Castelló, A Ferrandez, A Llombart-Bosch.
Varón de 55 años que acude al servicio de gastroenterología por un cuadro de malabsorción intestinal de 1 mes de evolución. Tras estudio con colonoscopia y toma de biopsia se la diagnostica de colitis crónica inespecífica con hiperplasia linfoide reactiva. Tras dos años se le realiza control mediante endoscopia y tránsito. La colonoscopia es informada de normal, mientras que el tránsito detecta múltiples imágenes nodulares en yeyuno e íleon. Posteriormente se realiza ecografía y TAC abdominal donde se observan múltiples adenopatías entre 0.5 y 0.1 cm, de las que se envían laminillas 01B-14330

Caso 12: Hospital Clínico Universitario de Valencia
P Soriano, A Castelló, D Soriano, A Ferrández
Mujer de 71 años que acude a urgencias por nódulo cervical de dos meses de evolución acompañado de odinofagia y otalgia izquierda. Se remite a ORL y en la exploración detectan adenopatía cervical izq alta de 2 cm con asimetría amigdalar izquierda. TAC: Tumoración en amígdala izq y pared izq de orofaringe con numerosas adenopatías cervicales y submaxilares bilaterales, espinales izq y supraclaviculares. Se realiza PAAF de la adenopatía con diagnóstico de linfadenitis granulomatosa. Se biopsia la amígdala con diagnóstico de amigdalitis crónica granulomatosa no caseificante. Se extirpa el ganglio cervical. Macroscópicamente adenopatía blanquecina de 2 x 2,5 x 2 cm de la que se envía la preparación.02B22169

Caso 13 : Hospital Dr. Peset.
M Pérez Ebri, P Alemany, E Roselló.
Mujer de 66 años que presenta masa en cara lateral de muslo, de lento crecimiento, sintomática. Se incluye una sección de la masa.01B0006513

Caso 14 : Hospital Dr. Peset.
E Roselló, P León, M Pérez Ebri.
Adenopatía laterocervical en una mujer de 68 años. Antecedentes conocidos de neutropenia desde hace 5 años, secundaria a un tratamiento con tuberculostáticos por tuberculosis cutáneo-ganglionar. Acude a Hematología por cuadro de poliadenopatías con febrícula desde hace una semana. Tras practicar PAAF de una de ellas, se decide biopsia urgente.01B0014737

Caso 15: Hospital General de Elda
R Durán, Tudela, F Ribón, J De Sus.
Varón de 31 años con adenopatía cervical y esplenomegalia. Se extirpa adenopatía de 1,5 cm. Posteriormente se realiza esplenectomía. La pieza pesa 2517 gr. Y muestra al corte un patrón micronodular difuso. Se envían preparaciones de la adenopatía y del bazo.

Caso 16: Hospital Dr Peset.
Dra Marién Martí Ibor, Dr Vicente Torres Gil.
Varón de 51 años de edad remitido a Anatomía Patológica para PAAF de bocio difuso. El diagnóstico citológico fue de "Tiroiditis Linfocitaria".
Se remiten siete imágenes de los frotis por correo-e