Existe la necesidad de aplicar un plan
genera de adecuación de las instalaciones de las salas de
autopsias (y en general de los Servicios de Anatomía Patológica)
españoles a la normativa legal vigente, en la mayoría de los
hospitales.
El objetivo es
triple.
1.
- Evitar riesgos para los
trabajadores y para la salud pública en la manipulación de
agentes biológicos y químicos.
2.
- Hacer todas las
autopsias que se determine, ya sea de riesgo o no. En
particular las de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
3.
-
Acelerar la implantación de la Ley 31/95 de Prevención de
Riesgos Laborales.
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Las condiciones
de las salas de autopsias de los Servicios de Anatomía Patológica
permanecen invariables desde hace años en la mayoría de los
hospitales españoles. Los procedimientos médicos que se
efectúan siguen lo consuetudinario y la lex artis con
variaciones efectuadas a lo largo del tiempo.
Desde un punto
de vista de la normativa legal, ha habido novedades que afectan a
las instalaciones de los Servicios de Anatomía Patológica.
Se trata, entre otras, de las siguientes:
-
Ley 31/95, de Prevención de Riesgos Laborales
-
R.D. 39/97, Reglamento de los Servicios de Prevención.
-
R.D. 486/97, Lugares de Trabajo.
-
R.D. 773/97, Equipos de Protección Individual.
-
R.D. 664/97, Agentes Biológicos.
-
R.D. 665/97, Agentes Cancerígenos.
Tras la entrada
en vigor de estas disposiciones normativas, es evidente que las
instalaciones de los Servicios de Anatomía Patológica de los
hospitales, en su mayoría, están en situación de ilegalidad,
con riesgo para la salud de los trabajadores, lo que da como
resultado que no se hagan autopsias de alto riesgo conocido en
muchos de ellos.
Los trabajadores
pueden asumir el riesgo inherente y consustancial a una actividad,
pero esto no es óbice para no adoptar todas las medidas de
prevención que existen a nuestro alcance. Además, creemos
que el concepto de “riesgo grave e inminente” que
recoge la Ley de Prevención de Riesgos Laborales es susceptible
de ser interpretado de diversas maneras. Se debe conocer que el
riesgo por agentes biológicos y químicos no se comporta como
otros más habituales y conocidos. El tiempo de latencia o
ventana que existe entre la causa y el efecto observable puede
ser de años, con lo que es difícil establecer la relación
causa efecto. Esto obliga a extremar las medidas de
seguridad y precaución y también la diligencia en la aplicación
de las mismas por los distintos agentes que sean competentes.
La tuberculosis, el asbesto y la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
son ejemplos aplicables al caso.
También sería de aplicación esta normativa a las instalaciones con que cuentan los médicos forenses en la mayoría de los casos. Además, desde el punto de vista de salud pública y de la legislación medioambiental, es necesario constatar que los desagües de los Servicios de Anatomía Patológica de la mayoría de los hospitales van directamente a la red pública sin ningún tratamiento previo. Se trata de sangre, heces, trozos pequeños de restos humanos, formol, mercuriales, otros metales pesados, etc. Que a lo sumo han pasado por una trituradora doméstica convencional.
A raíz de la
eclosión de la “enfermedad de las vacas locas”,
diversos científicos, ya sean aisladamente, en congresos médicos
o por medio de asociaciones científicas (la Sociedad de Anatomía
Patológica entre ellas), han solicitado a la Administración que
se hagan las autopsias de todos los casos sospechosos, porque son
la base del diagnóstico de certeza. Para ello demandan que
se adecuen las salas de autopsias, para poder realizarlas con las
debidas garantías y prevenir un accidente biológico debido al
alto riesgo de contaminación.
Por tanto, se
trata de un problema global de inadecuación de la mayoría de
los hospitales que merece una evaluación seria y la realización
de un programa de adecuación de las instalaciones de los
Servicios de Anatomía Patológica a la normativa vigente, que se
acompañe de la lógica consignación presupuestaria, siendo
también imprescindible que, por parte de las direcciones de los
hospitales, tal como les obliga la Ley de Prevención de Riesgos
Laborales, se lleve a cabo de forma urgente una EVALUACION DE
RIESGOS con la consiguiente PLANIFICACION DE MEDIDAS PREVENTIVAS
en todos los Servicios de Anatomía Patológica, en el plazo de
tres meses.