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Caso 10. Consorcio Hospital General de Valencia

Jair Manuel Gutiérrez Herrera, Consuelo Calabuig.

Paciente de 41 años, de sexo masculino, que acude a puertas de urgencias por dolor torácico opresivo de 4 horas de evolución, que aumenta con la inspiración y con el decúbito y que se asocia a disnea, ortopnea, sensación distérmica, malestar general, nauseas y oliguria. Antecedentes de tabaquismo de 2 paquetes día, sin otros antecedentes de interés. La ecocardiografia mostraba hiperplasia concéntrica ventricular severa, derrame pericardico moderado con colapso telediastólico parcial del ventrículo derecho. Signos de compromiso hemodinámico incipiente. Resto de analíticas (incluyendo enzimas cardiacas), electrocardiograma y radiografía de tórax dentro de limites normales. El paciente se ingresa como pericarditis complicada con derrame pericárdico en el servicio de cardiología. Durante su evolución el paciente no mejora a pesar del tratamiento. Dos más tarde se realiza una pericardiocentesis extrayéndose liquido sero-hemorrágico con disminución de la hemoglobina a 13.4 mg/dL y el hematocrito a 37.4% en 72 horas, presentando mejoría parcial. Sin embargo a las 6:30 horas de la mañana siguiente empeora súbitamente, entrando en asistolia y parada cardio-respiratoria, sin respuesta a las maniobras de reanimación por lo cual fallece.
No se remiten preparaciones de este caso.


Diagnóstico


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