Caso 8. Hospital General Universitario de Alicante
María Planelles, Artemio Payá, Adel Abuomar, F.Ignacio Aranda, Ana Teruel, Javier Seguí.
Niña lactante de 11 meses que ingresó por presentar cuadro de diarrea líquida, fiebre y fascitis en ambos glúteos. Se realizó desbridamiento de la región glútea y colostomía de descarga. A los 3 días se reintervino la colostomia, por mal funcionamiento de la misma identificándose, en un pequeño segmento resecado, un proceso linfoproliferativo B con extensa necrosis, angioinvasivo y asociado a VEB. En el estudio de extensión se observó afectación multifocal de colon con múltiples úlceras y presencia de ganglios linfáticos cervicales cuyas biopsias demostraron hallazgos histopatológicos similares al del segmento de colon. También presentaba hepatoesplenomegalia, con bioquímica hepática normal y leucopenia. El aspirado de médula ósea no mostró infiltración neoplásica. El VIH fue negativo. Ante la sospecha de inmunodepresión g realizó estudio inmunológico que no demostró ninguna de las inmunodeficiencias habituales. La paciente falleció a los 2 meses del ingreso y se le practicó la autopsia. Macroscópicamente se observaron nódulos de aspecto necrótico en bazo, timo, ganglios linfáticos cervicales y pulmones, que estaban hepatizados, así como úlceras crateriformes en colon.
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