99ª REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN TERRITORIAL VALENCIANA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMIA PATOLÓGICA

Hospital Clínico Universitario de Valencia, 25 de marzo de 2011


Listado de Casos:

Caso 1.- Mujer de 75 años con anemia-leucocitosis-esplenomegalia
Esther Roselló Sastre, Ángela Escrivá Vicedo*, Pilar León Moreno*
Servicios de Anatomía Patológica y Hematología*. Hospital U. Dr Peset.

Mujer de 75 años remitido urgente al hospital desde Centro de Salud por presentar anemia, leucocitosis y esplenomegalia, sin adenomegalias. Sin antecedentes de interés.

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Diagnóstico


Caso 2.- Biopsia de Médula Ósea en mujer de 64 años.
Isidro Machado, Francisco Gozalbo, Julia Cruz, Carmen Illueca, Ana Calatrava, Victor Través, Sergio Almenar.
Departamento de Patología. Instituto Valenciano Oncológico

Mujer de 64 años de edad con antecedentes de carcinoma de mama operado en Navarra hace 5 años cuyo tipo histológico fue carcinoma ductal infiltrante grado III. En esta ocasión acude a consulta por decaimiento detectándose pancitopenia. El aspirado de la médula ósea reveló punción blanca y las imágenes que enviamos son procedentes de la biopsia de médula ósea.

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Diagnóstico


Caso 3.- Mujer de 70 años con antecedentes de miomectomía.
Manuel Vaquero, Juan B. Laforga, Elena Evgenyeva
Hospital de Denia Marina Salud

Mujer de 70 años con antecedentes de miomectomía hace años. Acude a consulta por dolor lumbar y astenia. Febrícula de 37,5 º C. No adenomegalias ni visceromegalias. Analítica con Hb: 11,5 g/dL; hematíes: 3, 8; hematocrito: 34,2 %. Neutropenia leve con linfocitosis atípica (64,4%). Plaquetas: 38 000. Proteína C reactiva: 233 mg/L. LDH: 666 UI/L; beta2-microglobulina; 3,58 mg/L. Fosfatasa alcalina: 644 UI/L. HIV, virus hepatitis y citomegalovirus negativos. RMN lumbar: alteración difusa y homogénea de la señal medular ósea (menor en T1).

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Diagnóstico


Caso 4.- Varón de 31 años con talasemia minor
Elia Muñoz, Beatriz Montero, Rafael Lázaro y Silvia Bernat*.
Servicios de Anatomía Patológica y Hematología*. Hospital de La Plana.

Varón de 31 años con talasemia minor sin otros antecedentes de interés. Episodio de artralgias en ambas rodillas y hombros, con limitación de la movilidad, durante el cual se detecta leucocitosis (18400/mm3) con eosinofilia (29%).

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Diagnóstico


Caso 5.- Fiebre y pancitopenia en paciente VIH
María del Carmen Gómez Mateo, Jaime Agustí Martínez, Veronique Benavent Corai, Adriana Canosa Fernádez, Antonio Fernández Izquierdo
Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Varón de 59 años de edad, con infección por VIH que presentó varios ingresos recientes para estudio de episodios de fiebre asociado a pancitopenia. Actualmente presenta fiebre, deterioro importante de su estado general y en los últimos días edemas tibiomaleolares y sensación de distensión abdominal. A la exploración destaca un abdomen distendido con enorme esplenomegalia dolorosa a la palpación. No presenta adenopatías significativas. En la analítica y exploraciones complementarias se evidencia la pancitopenia. La serología para TBC, brucella y leishmania son negativas. La bacilosciopia y hemocultivos son negativos. La TAC objetiva la esplenomegalia.

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Diagnóstico


Caso 6.- Linfocitosis B y cuadro agresivo fatal.
Jaime Agustí Martínez, María del Carmen Gómez Mateo, Veronique Benavent Corai, Adriana Canosa Fernández, Antonio Fernández Izquierdo
Hospital Clínico Universitario de Valencia.

Mujer de 76 años de edad que ingresa por cuadro constitucional con pérdida de peso asociado a anemia severa, discreta linfocitosis, plaquetopenia y fiebre. No se evidencian signos de sangrado digestivo o ginecológico. El estudio de sangre periférica identifica células anormales que tras inmunofenotipado se corresponde con un proceso linfoproliferativo B clonal. El estudio serológico para hepatitis, VIH y treponema es negativo, con positividad para anticuerpos anti-Toxoplasma Gondii y anti-CMV.

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Diagnóstico


Caso 7.- Mujer con antecedentes de hipotiroidismo
BENAVENT CORAI Véronique, CANOSA FERNÁNDEZ Adriana, AGUSTÍ MARTÍNEZ Jaime, GÓMEZ MATEO Mª Carmen, FERRÁNDEZ IZQUIERDO Antonio
Hospital Clínico Universitario de Valencia

Mujer de 52 años de edad con antecedentes de hipotiroidismo en tratamiento farmacológico sustitutivo. Consulta por cuadro de tres meses de evolución de astenia, debilidad e hiporexia con pérdida ponderal de 12kg. Asocia dolor abdominal focalizado en hipocondrio izquierdo, sensación distérmica episódicamente y Tª máxima de 38ºC. La exploración clínica revela la presencia de esplenomegalia, sin otros hallazgos patológicos. El hemograma muestra bicitopenia (Hb: 7.5g/dL; Leucocitos: 2.34 x 10^9/L con segmentados: 71.8%, linfocitos: 24.8%, monocitos: 0.4%, eosinófilos: 3% y basófilos: 0%). La ecografía abdominal muestra marcada esplenomegalia de parénquima heterogéneo con múltiples lesiones hipoecoicas en su interior. Para completar el estudio se realizan biopsia de médula ósea y esplenectomía (ver imágenes adjuntas).

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Diagnóstico


Caso 8.- Varón con sospecha de Leucemia Aguda
M F Latouche Arias, M J Guarín Corredor, P F Lara, A Fernández Vega, C López Valdivia, E Jiménez Herrero , Alberola Carbonell Carmen, F J Vera.
Hospital Universitario La Fe

Paciente de 58 años de edad con antecedentes de astenia y fiebre no termometrada de 3 semanas de evolución, a la que se asocia pérdida de 4-5 kilogramos de peso.

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Diagnóstico


Caso 9.- INFILTRACIÓN SARCOMATOSA DE MÉDULA ÓSEA POR TUMOR PRIMARIO DESCONOCIDO.
Guarín Corredor MJ, Lara Valencia PF, Fernández Vega A, Latouche Arias MF, López Valdivia CM, Jiménez Herrero E, Alberola Carbonell C, Vera-Sempere JF.
Hospital Universitario La Fe

Paciente de 65 años de sexo masculino que acude a centro de salud por presentar varios episodios eméticos de tipo alimentario de cuatro días de evolución, en asociación con dolor abdominal a nivel de hipocondrio derecho de tipo cólico y concomitantemente mialgias, artralgias generalizadas y sensación distérmica. En el examen físico de urgencias, el paciente presenta estabilidad hemodinámica y se encuentra afebril, pero se palpa una importante hepato-esplenomegalia y múltiples adenopatías a nivel cervical e inguinal.

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Caso 10.- Paciente VIH positivo con antecedente de linfoma
Lara Valencia, PF; Fernández Vega, A; Guarín Corredor MJ; Latouche Arias, MF; López Valdivia C; Jiménez Herrero, E; Alberola Carbonell, C; Vera Sempere, FJ.
Hospital Universitario La Fe

Varón de 39 años de edad con antecedente de virus de hepatitis C y VIH positivo que presenta linfoma y lo remiten a nuestro hospital para estudio de extensión y tratamiento.

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Caso 11.- Paciente con esplenomegalia y lesiones óseas
Lara Valencia, PF; Fernández Vega, A; Latouche Arias, MF; Guarín Corredor MJ; Jiménez Herrero, E; ; López Valdivia C; Alberola Carbonell, C; Vera Sempere, FJ
Hospital Universitario La Fe

Varón de 9 años de edad que acude a nuestro hospital por presentar púrpura petequial y esplenomegalia. Ha sido ingresado en múltiples ocasiones en donde se evidenció la presencia de lesiones óseas.

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Caso 12.- Mujer de 81 años con lesión cutánea
Andrea Urbano Salcedo
Hospital Clínico Universitario de Valencia

Mujer de 81 años con antecedentes personales de DM II insulino-dependiente, con prótesis bilateral de rodilla e intervenida de catarátas e histerectomía que acude a traumatología por lesión cutánea en rodilla izquierda inicialmente ampollosa y eritematosa que produce impotencia funcional del miembro inferior y dolor. Así mismo la mujer presenta astenia y anorexia progresiva. En las pruebas complementarias destaca una leucocitosis, siendo la hemoglobina y las plaquetas normales. Posteriormente se realiza un frotis de sangre periférica, objetivándose 67% de blastos.

CD56 CD4

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Caso 13.- Varón de 59 años con lesiones cutáneas y compromiso sistémico
Toro Soto PA, Teruel del Valle A, Trigueros Mateos M, Ciguenza Sancho S, Seguí Ibañez FJ, Aranda López FI
Hospital General Universitario de Alicante

Paciente de sexo masculino, de 59 años de edad, que consulta en octubre de 2006 por múltiples lesiones maculares, pruriginosas, de predominio en tronco. Se realiza biopsia cutánea. Debido a la presencia de síntomas constitucionales, se realiza biopsia de médula ósea en 2007.

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Caso 14.- Biopsia de médula ósea en paciente VIH
González Fernández MJ., Muci Añazco T.A., Aranda López F.I
Hospital General Universitario de Alicante

Paciente de sexo masculino, de 45 años de edad, con antecedentes personales de VIH C3, hepatitis crónica por VHC y con presencia de esplenomegalia.

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Caso 15.- BIOPSIA MEDULAR EN PACIENTE CON TUMOR TESTICULAR
Pilar Soriano Sarrió, Antonio Ferrandez Izquierdo
Hospital Clinico Universitario de Valencia

Varón de 47 años del que se remite la biopsia medular remitida. Como antecedentes tumor testicular operado hace 2 años estadio IV( masa mediastínica derecha, perirrenal izquierda, retroperitoneal, obturatriz derecha con destrucción de rama pubica derecha ). En el rastreo óseo: captación a nivel costal, 1/3 distal de fémur izquierdo y 1/3 distal de tibia izquierda. Tras 4 ciclos de quimioterapia respuesta completa. A los 15 meses fractura patológica en humero derecho y metástasis cutáneas confirmadas histológicamente. Recibe QT y radioterapia. Progresión de enfermedad a nivel cutáneo y óseo tras varios tratamientos quimioterápicos.

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Diagnóstico


Conferencia invitada:

Valoración de la médula ósea. Síndromes mielopoferativos y mielodisplásicos.
Dra. María Rozman

Hospital Clinic de Barcelona. Consultant Hematopathology Department




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